0
0
0
0
0

Zapalenie oskrzelików

Obsah

Autor poradcu:

dr n. med. i n. o zdr. Beata Plewka

Komisja Opieki Farmaceutycznej i Promocji Zawodu Wielkopolska Okręgowa Izba Aptekarska

2026-01-15

Čo je akútna bronchiolitída?

Podľa klasifikácie ICD-10 (Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov) má akútna bronchiolitída kód J21 (1). Ide o častú infekciu pľúc u dojčiat a malých detí do 2 rokov. Zvyčajne má mierny priebeh a spontánne ustupuje, niekedy však môže u dojčiat viesť k respiračnému zlyhaniu (2,3).

Hlavnou príčinou bronchiolitídy sú vírusové infekcie. Až 75–80 % prípadov spôsobuje RSV (respiračný syncyciálny vírus). Ďalšou častou príčinou je ľudský metapneumovírus, najmä u dojčiat do 6 mesiacov. U starších detí zohrávajú dôležitú úlohu bokavírusy, rinovírusy, vírusy parainfluenzy a koronavírusy. Vírus chrípky sa na vzniku bronchiolitídy podieľa len zriedkavo (3,4).

Vírusy infikujú bunky epitelu dýchacích ciest a vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá narúša ich základné funkcie. Dochádza k hromadeniu nečistôt a opuchu dýchacích ciest, čo následne vedie k ich zúženiu (2).

Príznaky bronchiolitídy u dojčiat a detí

Prvé príznaky pripomínajú prechladnutie a zahŕňajú:

vodnatý výtok z nosa

upchatý nos

niekedy zvýšená telesná teplota

V nasledujúcich dňoch dochádza k:

postupné zhoršovanie kašľa

prvej výdychovej dýchavice v živote dieťaťa, teda neschopnosti pokojne vydýchnuť

pískanie alebo chrčanie zistené pri vyšetrení stetoskopom

Výskyt dýchavice možno rozpoznať podľa pískania pri dýchaní, ktoré je počuteľné najmä počas výdychu. Najlepšie je čo najskôr sa poradiť s lekárom, ktorý dieťa vyšetrí a zhodnotí jeho zdravotný stav. Predovšetkým je potrebné pacienta počúvať stetoskopom. Predĺžená fáza výdychu, pískanie alebo chrčanie zistené pri vyšetrení stetoskopom sú príznaky poukazujúce na bronchiolitídu (3).

Treba tiež pamätať na to, že bronchiolitída môže, ale nemusí byť sprevádzaná horúčkou.

Dodatočné vyšetrenia, ako sú krvné testy alebo RTG hrudníka, sa rutinne nevykonávajú. Lekár stanoví diagnózu na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia v ambulancii. Deti, u ktorých sa nepozoruje výrazná zmena v každodennej aktivite, sa môžu liečiť doma. Výskyt apnoe, ktoré je obzvlášť časté u predčasne narodených detí, nepokoj, ťažkosti s kŕmením alebo prijímaním tekutín môžu byť dôvodom na hospitalizáciu dieťaťa (2,3).

Príznaky zvyčajne pretrvávajú približne 12 dní, u niektorých detí sa však toto obdobie môže predĺžiť až na 4 týždne (3).

Bronchiolitída u dospelých

U dospelých sa bronchiolitída vyskytuje podstatne zriedkavejšie ako u detí. Môže mať aj rôzne formy:

  • respiračná bronchiolitída je zvyčajne spojená s fajčením cigariet, čo môže časom viesť k fibróze,
  • akútna bronchiolitída spôsobená vírusmi (RSV, adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy) alebo baktériami (Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), ktorá sa vyskytuje pomerne zriedkavo,
  • bronchiolitída spôsobená toxickým poškodením dýchacích ciest alebo vdýchnutím potravy, napríklad pri gastroezofageálnom refluxe,
  • bronchiolitída súvisiaca s inými ochoreniami dýchacích ciest, ako sú CHOCHP alebo astma.
 
Liečba spočíva najmä v používaní liekov, ktoré zmierňujú príznaky alebo odstraňujú príčinu ochorenia, napríklad vírusovú či bakteriálnu infekciu. U fajčiarov je nevyhnutné prestať fajčiť, aby sa zastavil ďalší postup ochorenia (5).

Vystavenie toxickým látkam, užívanie niektorých liekov, ochorenia ako reumatoidná artritída (RA), ulcerózna kolitída, ako aj stav po transplantácii pľúc, srdca alebo kostnej drene môžu viesť k obliterujúcej bronchiolitíde. Ide o postupné a nezvratné zužovanie priesvitu priedušničiek. Liečba je zameraná na spomalenie tohto procesu.

Liečba bronchiolitídy

Pri akútnej bronchiolitíde spôsobenej vírusovou infekciou u detí sú základnými opatreniami:
  • udržiavanie dostatočnej hydratácie,
  • zabezpečenie vhodnej polohy tela zdvihnutím trupu do polosediacej polohy,
  • kontrola telesnej teploty,
  • vyhýbanie sa vystaveniu dymu, napríklad tabakovému, a iným znečisťujúcim látkam,
  • udržiavanie primeranej teploty a vlhkosti vzduchu v miestnostiach, v ktorých sa dieťa zdržiava (2,3).

Antibiotiká sa používajú iba v prípade potvrdenej bakteriálnej infekcie. Rovnako sa neodporúča rutinné podávanie bronchodilatačných liekov ani kortikosteroidov. Nebulizáciu možno vykonávať pomocou fyziologického alebo hypertonického roztoku soli, vždy je však potrebné vopred sa poradiť s lekárom (3,4).

Nebulizácia pri bronchiolitíde

Počas bronchiolitídy môže byť prospešná nebulizácia s použitím fyziologického roztoku. Jej možným účinkom je lepšie čistenie dýchacích ciest vďaka zvlhčeniu hustého hlienu, ktorý sa v nich hromadí. Odborníci však upozorňujú, že stále chýbajú dostatočné dôkazy o bezpečnosti a prínosoch nebulizácie samotným hypertonickým roztokom soli (3 % roztok NaCl) a výsledky doterajších štúdií sú nejednoznačné. U detí liečených v nemocnici sa odporúča v kombinácii s bronchodilatačným liekom. Netreba preto zabúdať, že najdôležitejšou súčasťou liečby je dostatočná hydratácia dieťaťa podávaním tekutín ústami a každú ďalšiu intervenciu je potrebné konzultovať s lekárom (3,4,6).

Meranie saturácie a kyslíková terapia pri bronchiolitíde

Vyšetrenie pulzným oxymetrom umožňuje lepšie posúdiť stav dieťaťa a v súčasnosti je nevyhnutné pri rozhodovaní o začatí kyslíkovej terapie aj pri monitorovaní jej účinnosti. Lekár môže rozhodnúť o podávaní kyslíka, ak hodnota nasýtenia hemoglobínu kyslíkom, teda saturácia SpO₂, klesne pod 90 %. Nejde však o úplne pevnú hranicu, preto môže byť po zhodnotení celkového stavu dieťaťa kyslíková terapia zavedená aj pri vyšších hodnotách SpO₂ (2,3,6).

V súčasnosti sú bežne dostupné aj pulzné oxymetre na domáce použitie. Je vhodné ich využívať aj na kontrolu saturácie pri bronchiolitíde, pretože môžu pomôcť rýchlo zachytiť zhoršenie stavu dieťaťa. Na získanie správnych výsledkov je potrebné zvoliť vhodný model pulzného oxymetra. Najmenšie klasické zariadenia nasadzované na prst sú zvyčajne vhodné pre deti s hmotnosťou najmenej 10 kilogramov. Pre novorodencov a dojčatá sú preto vhodnejšie pulzné oxymetre vo forme náramku so snímačom umiestneným na zápästí alebo chodidle. Vždy je potrebné overiť v technickej špecifikácii, či je zariadenie správne kalibrované na používanie u detí a či má certifikát CE.

Pri meraní treba pamätať na to, aby:

  • sa pulzný oxymeter nasadil podľa pokynov výrobcu,
  • dieťa zostalo v pokoji a nehýbalo sa,
  • sa minimalizovalo dopadanie svetla na zariadenie (7).

Kedy vyhľadať nemocničnú pomoc?

Indikáciou na hospitalizáciu je výskyt aspoň jedného z nasledujúcich príznakov:

  • frekvencia dýchania >60/min,
  • vťahovanie podrebria,
  • rozširovanie nozdier,
  • stonanie,
  • saturácia <92 %,
  • cyanóza,
  • znížený príjem potravy (<50 % dennej dávky) alebo dehydratácia,
  • nezvyčajná ospalosť,
  • apnoické pauzy,
  • neistá diagnóza, napríklad zápal pľúc,
  • vek <6 mesiacov, najmä menej ako 3 mesiace,
    nemožnosť zabezpečiť primeranú starostlivosť zo strany opatrovateľov,
  • sprievodné ochorenia, napríklad srdcové chyby alebo cystická fibróza (3,6).

Prevencia

  • Deti, ktoré sú dojčené, majú lepšiu imunitu, a preto vírusové infekcie prekonávajú zriedkavejšie a s miernejším priebehom. Optimálne je pokračovať v dojčení najmenej 6 mesiacov.

  • Dieťa by nemalo byť vystavené tabakovému dymu.

  • Niektorým deťom, napríklad deťom s bronchopulmonálnou dyspláziou alebo predčasne narodeným deťom narodeným pred 28. týždňom tehotenstva, sa v rámci prevencie podávajú protilátky proti RSV, konkrétne palivizumab (3,6).

Zhrnutie

Akútna bronchiolitída je ochorenie typické pre detský vek, ktoré môže byť obzvlášť nebezpečné pre predčasne narodené deti. Najčastejšie ju spôsobuje infekcia RSV. Liečba je zameraná na zmierňovanie príznakov a zvyčajne prebieha v domácich podmienkach. V určitých prípadoch však dieťa vyžaduje hospitalizáciu.

U dospelých sa akútna bronchiolitída v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie vyskytuje podstatne zriedkavejšie ako u detí. Väčšina prípadov ochorenia súvisí s fajčením alebo s inými ochoreniami dýchacích ciest, ako sú astma či CHOCHP, a má chronický charakter.

Späť do Sprievodcu zdravím

Referencie

  1. ICD-10 Version:2019 [Internet]. [cytowane 5 stycznia 2026]. Dostępne na: https://icd.who.int/browse10/2019/en
  2. Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [cytowane 15 grudnia 2025]. Dostępne na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959/
  3. Hryniewicz W, Albrecht P, Radzikowski A. Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Instytut Leków, Warszawa. 2016;45–55.
  4. Ratajczyk-Pekrul K, Tolak-Omernik K, Sybilski AJ. Zapalenie oskrzelików – skuteczne czy nieskuteczne metody leczenia? Pediatria Polska. lipca 2010;85(4):388–93.
  5. Ryu JH, Azadeh N, Samhouri B, Yi E. Recent advances in the understanding of bronchiolitis in adults. F1000Res. 2020;9:F1000 Faculty Rev-568.
  6. Kowalska I, Skubiszewski R, Kowalska M, Kowalski A, Nowaczyk A. Bronchiolitis – diagnostic and therapeutic difficulties in pediatric patients. Farm Pol. 15 marca 2020;76(2):102–9.
  7. Al-Beltagi M, Saeed NK, Bediwy AS, Elbeltagi R. Pulse oximetry in pediatric care: Balancing advantages and limitations. World J Clin Pediatr [Internet]. 2024 [cytowane 6 stycznia 2026];13(3). Dostępne na: https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v13/i3/96950.htm
Rozwiń ▼

Súvisiace články

Zaburzenia rytmu serca

2025-12-11

Zaburzenia rytmu serca to stan, w której serce nie bije w regularny, fizjologiczny sposób. Objawy zaburzeń rytmu serca mogą być różnorodne — czasem wyraźne, a czasem ledwie zauważalne.

Czytaj dalej »

Zrozumieć nadciśnienie tętnicze 

2025-12-05

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą, ale można je bardzo dobrze kontrolować. Kluczowe są tutaj trzy elementy: odpowiednio dobrane leczenie, zdrowy styl życia oraz regularny kontakt z personelem medycznym. Dzięki temu większość pacjentów może prowadzić normalne, aktywne życie, a ryzyko groźnych powikłań, takich jak zawał serca czy udar, znacząco spada.

Czytaj dalej »
✕
Bezplatná dodávka pre
všetky objednávky nad 25 €

Vybraný produkt si môžete objednať s využitím nasledujúcich spôsobov doručenia:

DHL Automaty BOX 24/7 i punkty POP 8.99 zł brutto
Kurier DHL 11.99 zł brutto
Kurier InPost 14.99 zł brutto
InPost Paczkomaty 24/7 11.49 zł brutto

Všetky produkty alebo objednávky v hodnote nad 25 € zasielame zadarmo

✕
Predpokladaný termín dodania

Snažíme sa, aby naše produkty boli odoslané čo najskôr po prijatí objednávky. Doba odoslania sa počíta v pracovných dňoch, pričom objednávky zadané po 15:00 budú odoslané najskôr nasledujúci pracovný deň.

Napríklad ak si objednáte produkt v piatok po 17:00, bude odoslaný až v pondelok, za predpokladu, že je na sklade.

✕
Spôsoby platby
BLIK
PayPo – Kup teraz, zapłać za 30 dni
Autopay – Przelew internetowy
Google Pay
Płatność kartą (Visa / Mastercard)
Visa Mobile
Alior Raty
Płatność przy odbiorze (4,90 zł)
✕
Vrátenie tovaru

Zákazník, ktorý je spotrebiteľom, má právo vrátiť zakúpené výrobky do 14 dní.

Vyhlásenie o odstúpení od zmluvy môže spotrebiteľ podať prostredníctvom formulára dostupného na našej webovej stránke alebo zaslaním vyhlásenia priamo e-mailom na našu e-mailovú adresu.

✕