Spis treści

S ohľadom na dýchací systém – profesionálne inhalátory, nadstavce, pikflometre a pulzné oxymetre

Viac ako 6 miliónov Poliakov trpí ochoreniami dýchacieho systému, čo z nich robí jedny z najčastejšie sa vyskytujúcich zdravotných problémov v našej krajine. Podľa údajov NFZ bola astma diagnostikovaná u 2 miliónov ľudí, hoci odborníci odhadujú, že skutočný počet pacientov môže byť až dvojnásobne vyšší. Podobne viac ako 2 milióny Poliakov trpia chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) [1][2][3]. Dynamický nárast počtu diagnostikovaných ochorení dýchacieho systému súvisí nielen so súčasným životným štýlom, ale aj s meniacimi sa podmienkami životného prostredia, ako je rastúca úroveň znečistenia ovzdušia.

Liečba astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), alergií, cystickej fibrózy a stavov spojených s nedostatkom kyslíka si vyžaduje použitie moderných zdravotníckych pomôcok na respiračnú terapiu. Tento typ zariadení umožňuje účinné podávanie liekov priamo do dýchacieho systému, pomáha zmierňovať príznaky a výrazne zlepšuje komfort života pacienta.

Moderné zariadenia, ako sú inhalátory, inhalačné komory, pikflometre či pulzné oxymetre, sú prispôsobené konkrétnemu typu ochorenia a potrebám používateľa.

NOVAMA® je poľská značka zdravotníckych pomôcok, ktorá už viac ako 30 rokov podporuje odborníkov a pacientov v starostlivosti o zdravie dýchacích ciest. Jej ponuka zahŕňa tri špecializované produktové línie: NOVAMA, NOVAMA EXPERT a NOVAMA PROFESSIONAL.

Značka NOVAMA® ponúka komplexné zariadenia na podporu liečby a monitorovanie zdravotného stavu, a to v domácich podmienkach aj v zdravotníckych zariadeniach. Zdravotnícke pomôcky NOVAMA sú dostupné v lekárňach a predajniach zdravotníckych potrieb a okrem vysokej kvality zariadení ponúkajú aj odborné poradenstvo, predĺženú záruku a pohodlný servis od dverí k dverám.

Pikflometre
Zistite viac
Inhalatory
Zistite viac
Inhalačné komory
Zistite viac
Pulzné oxymetre
Zistite viac
Kyslíkové koncentrátory
Zistite viac

PIKFLOMETRE

Pikflometer, nazývaný aj peak flow meter, je jednoducho ovládateľné zariadenie určené na meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF – peak expiratory flow). V praxi to znamená, že pikflometer hodnotí, akou silou možno vydýchnuť vzduch z pľúc, čo umožňuje posúdiť priechodnosť dýchacích ciest.

Pravidelné merania PEF sú obzvlášť dôležité u osôb s bronchiálnou astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP), pretože umožňujú odhaliť zúženie priedušiek ešte pred objavením sa výraznejších príznakov. Vďaka tomu môže pacient včas reagovať na blížiace sa zhoršenie ochorenia [4][5].

Pikflometer sa používa u dospelých aj detí a odborníci ho považujú za jeden zo základných nástrojov na samokontrolu astmy [6][7]. Každodenné monitorovanie PEF v domácich podmienkach umožňuje jednoduchým, objektívnym a opakovateľným spôsobom sledovať priebeh ochorenia a kontrolovať reakciu organizmu na faktory vyvolávajúce zúženie priedušiek, ako sú alergény alebo infekcie [4][5].

Pre koho je pikflometer určený?

Pikflometer je diagnostická pomôcka určená pre pacientov s ochoreniami dýchacieho systému, predovšetkým s bronchiálnou astmou. Môžu ho používať deti aj dospelí a jeho hlavnou úlohou je umožniť samostatnú kontrolu zdravotného stavu prostredníctvom merania vrcholového výdychového prietoku (PEF).

Pri akých ochoreniach sa používa pikflometer?

Pikflometer umožňuje kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest u astmatikov a chronicky chorých pacientov. Podľa odbornej literatúry možno najmä v situáciách, keď nie je dostupná spirometria, meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF) použiť ako jednoduchý orientačný ukazovateľ obmedzenia prúdenia vzduchu v dýchacích cestách, typického pre obštrukčné ochorenia, ako sú astma alebo CHOCHP [6][8].

Čoraz viac štúdií potvrdzuje význam PEF pri odhaľovaní a monitorovaní CHOCHP. Napríklad v observačných štúdiách sa PEF spolu s dotazníkmi využíval na identifikáciu stredne závažnej a pokročilej CHOCHP v populácii starších osôb [9]. Analýza dennej variability hodnôt PEF u pacientov s CHOCHP navyše ukázala, že merania pomocou pikflometra môžu pomôcť identifikovať pacientov so zvýšeným rizikom exacerbácie ochorenia [10].

Aký pikflometer je vhodný pre deti?

Pri výbere pikflometra pre dieťa je vhodné venovať pozornosť tomu, či jeho merací rozsah zodpovedá typickým hodnotám vrcholového výdychového prietoku (PEF) v tejto vekovej skupine. U detí vo veku približne od 5 do 18 rokov typický rozsah hodnôt PEF úzko súvisí s výškou, vekom a pohlavím [11].

Pikflometer určený pre deti by mal umožňovať spoľahlivé meranie v týchto hraniciach, pričom špecializované detské modely majú často menší merací rozsah, napríklad 60–400 l/min. Dobrou voľbou sú modely s výraznou a dobre čitateľnou stupnicou, ktoré umožňujú presné odčítanie hodnôt. Je to dôležité najmä vtedy, keď sa zariadenie používa na samostatné meranie v domácich podmienkach. Oplatí sa tiež vybrať modely určené priamo pre deti, napríklad vybavené menším náustkom alebo doplnkovými vizuálnymi ukazovateľmi, ktoré uľahčujú meranie a zvyšujú komfort mladších používateľov.

Aký pikflometer je vhodný pre dospelých?

Pri výbere pikflometra pre dospelých je dôležité, aby zariadenie spoľahlivo meralo typické hodnoty vrcholového výdychového prietoku (PEF) u dospelých, ktoré sa zvyčajne pohybujú v rozmedzí 400–700 l/min, pričom nižšie hodnoty môžu byť stále normálne u starších žien [12]. V klinických štúdiách a referenčných tabuľkách hodnota PEF úzko súvisí s výškou, vekom a pohlavím. Napríklad referenčná hodnota pre muža vo veku približne 40 rokov s výškou 170 cm je okolo 550 l/min (hodnota Primrose/Wright), zatiaľ čo u ženy podobného veku a výšky býva nižšia a pohybuje sa v rozmedzí 300–500 l/min [13]. Pikflometer pre dospelých by preto mal mať stupnicu umožňujúcu presné odčítanie v rozsahu 60–800 l/min, ktorý sa považuje za štandardný pre dospelých. Oplatí sa tiež overiť, či zariadenie umožňuje označiť referenčnú hodnotu, teda vlastný najlepší výsledok alebo predpokladanú normu, čo uľahčuje interpretáciu výsledkov a sledovanie zmien pri pravidelných meraniach.

Prečo sa oplatí používať pikflometer?

Prečo sa oplatí používať pikflometer?

Pikflometer je užitočné zariadenie, ktoré zohráva dôležitú úlohu pri každodennom monitorovaní ochorení dýchacieho systému. Jeho používanie umožňuje pacientovi aktívne sa zapájať do procesu liečby, zlepšuje kontrolu nad ochorením a umožňuje rýchlejšie reagovať na objavujúce sa príznaky. Pravidelné merania PEF poskytujú lekárovi cenné údaje, ktoré môžu slúžiť ako podklad na úpravu liečby a prijímanie klinických rozhodnutí. Vďaka tomu má pacient lepší prehľad o svojom zdravotnom stave a liečba je účinnejšia a lepšie prispôsobená jeho individuálnym potrebám [6][14].

Na aký účel sa používa pikflometer?

Základnou úlohou pikflometra je meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF), ktorý odráža mieru zúženia dýchacích ciest. Pomocou tohto zariadenia možno jednoducho a objektívne posúdiť, či je prúdenie vzduchu v prieduškách obmedzené [4].

Podľa odporúčaní Global Initiative for Asthma (GINA 2024) môžu byť merania PEF užitočné pri monitorovaní astmy. Odborníci uvádzajú, že krátkodobé sledovanie PEF môže pomôcť lepšie posúdiť účinok nového lieku alebo rýchlosť zotavovania po zhoršení ochorenia. Takéto meranie môže zároveň pomôcť identifikovať faktory v domácom aj pracovnom prostredí, ktoré vyvolávajú zhoršenie astmy, a umožniť objektívne zhodnotenie funkcie pľúc v situáciách, keď sa príznaky zdajú byť neprimerane výrazné. Podľa odporúčaní by mali pikflometer pravidelne používať najmä pacienti, ktorí majú ťažkosti s rozpoznaním prvých príznakov zúženia dýchacích ciest, ako aj osoby s astmou sprevádzanou epizódami závažných exacerbácií alebo s ťažkým priebehom ochorenia [6].

Vďaka tomu možno rýchlo spozorovať zhoršenie priechodnosti priedušiek ešte pred objavením sa viditeľných príznakov. V praxi merania pomáhajú pacientovi aj lekárovi posúdiť, kedy je potrebné upraviť liečbu, ako dobre funguje aktuálny terapeutický plán a kedy je nutné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc. Pikflometer sa tak stáva nielen diagnostickou pomôckou, ale aj súčasťou každodennej sebakontroly, ktorá zvyšuje bezpečnosť a komfort života ľudí s astmou.

Čo je vrcholový výdychový prietok?

Vrcholový výdychový prietok (PEF, peak expiratory flow) je maximálna rýchlosť, akou možno vydýchnuť vzduch z pľúc počas prudkého a usilovného výdychu. Tento parameter sa najčastejšie vyjadruje v litroch za minútu a patrí medzi základné ukazovatele hodnotenia priechodnosti dýchacích ciest. PEF možno zmerať počas spirometrického vyšetrenia aj pomocou jednoduchého domáceho zariadenia – pikflometra [4][5].

Hodnotu vrcholového výdychového prietoku ovplyvňuje okrem iného veľkosť pľúc, sila výdychových svalov a priemer priedušiek. Pri každodennom monitorovaní je najdôležitejšia práve miera zúženia priedušiek. Výsledky meraní dobre odrážajú aktuálny stav pacienta – keď sú dýchacie cesty priechodné, hodnoty PEF sú vysoké, zatiaľ čo pri ich zúžení, napríklad v priebehu astmy, výrazne klesajú [5]. Vrcholový výdychový prietok je preto praktickým a objektívnym ukazovateľom závažnosti bronchiálnej obštrukcie a jeho pravidelné monitorovanie umožňuje rýchlo odhaliť zhoršenie zdravotného stavu.

Prečo je potrebné pravidelne merať vrcholový výdychový prietok?

Každodenné meranie PEF poskytuje objektívne informácie o priechodnosti dýchacích ciest, uľahčuje včasné odhalenie zhoršenia ochorenia a hodnotenie účinnosti liečby, a to pri každodennej kontrole astmy aj v diagnostickej fáze pri podozrení na profesionálnu astmu. Podľa odporúčaní Global Initiative for Asthma (GINA) je PEF obzvlášť užitočný v situáciách, keď nie je dostupná spirometria – vtedy slúži na potvrdenie variability výdychového prietoku a priebežné monitorovanie ochorenia [6].

Vďaka týmto meraniam môžu pacient a lekár lepšie posúdiť, kedy je potrebné upraviť liečbu podľa individuálneho plánu, kedy je nevyhnutný urgentný lekársky zásah a ako reagovať na faktory vyvolávajúce príznaky, ako sú alergény alebo pracovné expozície [14]. Výskumy ukazujú, že najlepšie zdravotné výsledky prináša aktívne zapojenie pacienta do riadenia ochorenia. Pri primeranej edukácii zo strany odborníka sa pacient cíti istejšie nielen v medicínskych otázkach súvisiacich s astmou, ale aj v pracovnom a spoločenskom prostredí. Pravidelné sledovanie príznakov a hodnôt PEF v kombinácii s lekárskymi konzultáciami a individuálnym písomným akčným plánom umožňuje lepšie riadiť ochorenie po medicínskej stránke a zároveň uľahčuje každodenné fungovanie. Monitorovanie môže vychádzať iba z príznakov, z hodnôt PEF alebo z kombinácie oboch, pričom merania PEF majú osobitný význam u pacientov, ktorí slabo vnímajú postupné obmedzovanie prúdenia vzduchu [15].

V praxi teda pravidelné meranie PEF dopĺňa hodnotenie príznakov, umožňuje včas spozorovať zhoršenie priechodnosti priedušiek, podporuje terapeutické rozhodovanie a je obzvlášť užitočné pri diagnostike pracovných expozícií a u pacientov s nižšou schopnosťou rozpoznať príznaky [6].

Čo je diagnostická fáza a ako prebieha?

Diagnostická fáza je úvodnou etapou starostlivosti o pacienta, ktorej cieľom je pochopiť príčiny problému a stanoviť vhodný plán ďalšieho postupu. Pri ochoreniach pľúc, ako sú astma alebo CHOCHP, je základným diagnostickým vyšetrením spirometria. Pri diagnostike profesionálnej astmy alebo v prípade nedostupnosti spirometrického vyšetrenia sa využíva meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF). Toto vyšetrenie je užitočné aj pri pochybnostiach o diagnóze alebo kontrole astmy.

V takejto situácii sa merania pikflometrom zvyčajne vykonávajú dvakrát denne počas dvoch týždňov, pred užitím inhalačných liekov a ideálne vždy v rovnakej polohe. Meranie treba vykonať trikrát a zaznamenať najvyšší dosiahnutý výsledok. Takýto záznam umožňuje posúdiť dennú variabilitu prietoku a porovnať namerané hodnoty s osobným najlepším výsledkom. Je to nevyhnutné na overenie, či používaná liečba udržiava PEF v takzvanej zelenej zóne, teda v rozsahu, ktorý znamená dobrú kontrolu ochorenia. Ak sa hodnoty odchyľujú od normy, lekár môže upraviť liečbu a v prípade potreby začať ďalšiu sériu pozorovaní. Ak výsledky zodpovedajú očakávaným hodnotám, každodenné merania PEF možno prerušiť až do chvíle, keď bude opäť potrebné ich vykonávať [6][7][16].

Takáto stratégia umožňuje objektívne potvrdiť diagnózu a optimalizovať liečbu ešte pred prechodom k ďalším terapeutickým krokom.

Čo je referenčná hodnota PEF?

Náležitá hodnota (inak normálna alebo referenčná) vrcholového výdychového prietoku (PEF) predstavuje optimálnu úroveň prúdenia vzduchu, ktorú môže daná osoba dosiahnuť počas maximálneho, usilovného výdychu. Zvyčajne sa označuje ako 100 % náležitej hodnoty. Normy PEF závisia od viacerých faktorov, ako sú vek, pohlavie a výška, preto je najlepším referenčným bodom pre pacienta predpokladaná hodnota vypočítaná na základe týchto parametrov. Namiesto predpokladanej hodnoty možno určiť aj individuálny PEFmax, teda historicky najlepší výsledok pacienta. Stanovuje sa na základe meraní vykonávaných dvakrát denne počas dvoch týždňov. Za normálny výsledok sa považuje rozsah hodnôt PEF ±20 % náležitej hodnoty [4][16][17][18].

Aký je rozdiel medzi meraním PEF a spirometriou?

Meranie PEF, spirometria a bronchodilatačný test patria medzi základné vyšetrenia slúžiace na posúdenie ventilačnej funkcie pľúc, ktoré možno vykonať už v rámci primárnej zdravotnej starostlivosti. Treba však zdôrazniť, že meranie PEF nenahrádza spirometriu. Meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF) je jednoduchšie, rýchlejšie a ľahšie vykonateľné, poskytuje však podstatne menej podrobných informácií. Jeho diagnostická hodnota spočíva najmä v sledovaní zmien výsledkov v čase, vďaka čomu je užitočné pri každodennom monitorovaní astmy, zatiaľ čo jednotlivé meranie nemá veľký klinický význam. Spirometria okrem PEF umožňuje získať aj celý rad ďalších parametrov hodnotiacich funkciu pľúc, ako sú FEV₁ (objem vzduchu vydýchnutý počas prvej sekundy usilovného výdychu), FVC (forsírovaná vitálna kapacita), pomer FEV₁/FVC a prietokové ukazovatele (MEF, FEF). Spirometria preto zostáva vyšetrením prvej voľby pri diagnostike astmy a hodnotení maximálnej funkcie pľúc u pacientov [19].

Pre koho je pikflometer určený?
Ako funguje pikflometer?

Ako funguje pikflometer?

Pikflometre dostupné na trhu sa môžu líšiť tvarom alebo vzhľadom, ich princíp fungovania však zostáva rovnaký. Zariadenie sa skladá z náustka a trubice so stupnicou, po ktorej sa pohybuje ukazovateľ. Keď pacient vydýchne do náustka maximálnou silou, prúd vzduchu posunie ukazovateľ – čím silnejší je výdych, tým ďalej sa ukazovateľ posunie. Výsledok sa odčíta priamo zo stupnice. Toto meranie umožňuje určiť silu výdychu pacienta a následne porovnať nameranú hodnotu s normami pre jeho vek, výšku a pohlavie alebo s jeho predchádzajúcimi výsledkami. Pikflometer tak poskytuje jednoduchú a opakovateľnú informáciu o aktuálnej priechodnosti dýchacích ciest [4].

Aké typy pikflometrov existujú?

Pikflometre sú dostupné v dvoch základných variantoch: mechanickom a elektronickom. Líšia sa konštrukciou aj funkčnosťou. Mechanické pikflometre sú jednoduchšie, lacnejšie a využívajú pohyblivý ukazovateľ na stupnici, ktorý zobrazuje nameraný výsledok. Elektronické modely naopak ponúkajú pokročilejšie riešenia – namiesto klasickej stupnice majú displej alebo možnosť prepojenia s mobilnou aplikáciou, čo uľahčuje odčítanie a interpretáciu výsledkov [5].

Mechanické pikflometre

Mechanické pikflometre sú jednoduché, cenovo dostupné a bezpečné zariadenia, ktoré zvyčajne stoja niekoľko desiatok zlotých. Majú charakteristický podlhovastý tvar a sú vybavené stupnicou, najčastejšie v rozsahu od 60 do 400 alebo 800 l/min. Fungujú na princípe ukazovateľa, ktorý sa posúva po stupnici podľa sily výdychového prietoku vytvoreného pacientom. Vďaka jednoduchej konštrukcii sa ľahko používajú a majú široké uplatnenie pri každodennom monitorovaní funkcie pľúc [4][5].

Elektronické pikflometre

Elektronické pikflometre predstavujú technologicky pokročilejšie riešenie. Výsledok merania sa zobrazuje priamo na displeji zabudovanom v zariadení alebo sa prenáša do mobilnej aplikácie nainštalovanej v smartfóne. Tieto zariadenia často disponujú internou pamäťou, ktorá umožňuje ukladať výsledky a analyzovať ich vývoj v čase. Ďalšou praktickou funkciou je automatické zaradenie meraní do jednej z troch zón, čo pacientom aj lekárom uľahčuje interpretáciu výsledkov. Cena elektronických pikflometrov je však vyššia a zvyčajne sa pohybuje od niekoľkých stoviek až približne do tisíc zlotých [4][5].

Ako používať pikflometer?

Meranie by sa malo vykonávať po krátkom odpočinku, ideálne v stoji, ktorý poskytuje najspoľahlivejšie výsledky. Prípustná je aj poloha v sede s vystretým chrbtom a krkom [4][20].

Správna technika merania PEF pozostáva z niekoľkých krokov:

  1. Pri mechanických pikflometroch nastavte ukazovateľ do polohy „nula“, pri elektronických modeloch zapnite zariadenie alebo mobilnú aplikáciu.
  2. Zhlboka sa nadýchnite, na chvíľu zadržte dych a náustok tesne obopnite perami. Dbajte na to, aby ste ho neblokovali jazykom ani zubami. Ak sa do náustka dostanú sliny, môže to viesť k falošne vysokým výsledkom.
  3. Výdych by mal byť prudký, maximálne silný a nemal by trvať dlhšie ako jednu sekundu. Zariadenie pritom držte vodorovne.
  4. Meranie vykonajte trikrát. Za konečný výsledok sa považuje najvyššia nameraná hodnota za predpokladu, že dva najvyššie výsledky sa nelíšia o viac ako 40 l/min.
  5. Konečný výsledok merania si zapíšte [4].
Ako interpretovať výsledky z pikflometra?

Interpretácia výsledkov merania PEF by sa mala vždy vzťahovať na referenčnú hodnotu daného pacienta, ktorá závisí od pohlavia, veku, výšky a intenzity výdychového úsilia. V klinickej praxi sa za správny výsledok považuje najmenej 80 % referenčnej alebo individuálnej maximálnej hodnoty stanovenej na základe pravidelných meraní vykonávaných dvakrát denne približne počas dvoch týždňov.

Na hodnotenie výsledkov sa používa takzvaný systém troch zón:

  • zelená (> 80 % referenčnej/maximálnej hodnoty – správny výsledok),
  • žltá (50–80 % – potreba zintenzívniť liečbu),
  • červená (< 50 % – varovný signál vyžadujúci urgentný kontakt s lekárom a použitie úľavovej liečby odporúčanej v akčnom pláne).

Treba však pamätať na to, že hraničné hodnoty môže lekár individuálne upraviť podľa východiskovej funkcie pľúc a priebehu ochorenia [4][5][6].

Ako často a kedy treba vykonávať meranie pikflometrom?

Zvyčajne sa odporúča vykonávať meranie dvakrát denne – ráno a večer, ideálne pred užitím bronchodilatačného lieku. Meranie je vhodné vykonať aj v situáciách, keď sa objavia príznaky naznačujúce zhoršenie ochorenia, ako aj pred použitím bronchodilatátora a približne 15 minút po jeho podaní, čo umožňuje posúdiť účinnosť lieku [4].

Denná variabilita PEF

Priemer priedušiek sa u každého človeka počas dňa opakovane mení a meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF) umožňuje tieto výkyvy jednoducho zachytiť. U pacientov s nedostatočne kontrolovanou astmou býva denná variabilita PEF zvyčajne vyššia ako u zdravých osôb, preto je jej hodnotenie dôležitým ukazovateľom kontroly ochorenia. Denná variabilita PEF sa vypočíta podľa vzorca:

Denná variabilita PEF (%) = [(PEFmax – PEFmin) / PEFmax] × 100 %

PEFmax – najvyššia hodnota PEF počas dňa
PEFmin – najnižšia hodnota PEF počas dňa

Za optimálnych podmienok by táto hodnota nemala prekročiť 20 %. Väčšie odchýlky môžu poukazovať na potrebu úpravy liečby alebo dôkladnejšieho sledovania zdravotného stavu pacienta [16][17].

Ako čistiť pikflometer?

Pred čistením pikflometra si prečítajte pokyny výrobcu, pretože jednotlivé modely môžu vyžadovať mierne odlišný postup. Bežne možno zariadenie na krátky čas, približne 2–3 minúty, ponoriť do teplej, nie však horúcej vody s jemným čistiacim prostriedkom a následne ho dôkladne opláchnuť čistou vodou. Po umytí odstráňte prebytočnú vodu a nechajte pikflometer úplne vyschnúť. Vonkajšie povrchy zariadenia možno navyše čistiť obrúskami napustenými 75 % alkoholom, pričom osobitnú pozornosť treba venovať oblasti náustka. Zariadenie sa odporúča umývať aspoň raz týždenne, v prípade potreby aj častejšie. Nepoužívajte rozpúšťadlá ani pikflometer neumývajte v umývačke riadu.

Prečo sa oplatí používať pikflometer?
Ako vybrať pikflometer?

Ako vybrať pikflometer?

Výber vhodného pikflometra by mal zohľadňovať preferencie pacienta, jeho schopnosť ovládať zariadenie a finančné možnosti. Dôležité je tiež vyberať modely testované in vitro a/alebo in vivo, ktoré preukázali vysokú presnosť a opakovateľnosť meraní v súlade s platnými normami. Pre mnohých pacientov môžu byť pohodlnejšie elektronické pikflometre, ktoré umožňujú automatické ukladanie výsledkov, ich grafické zobrazenie a zaradenie do jednej z troch zón, čím uľahčujú hodnotenie závažnosti ochorenia a prijímanie správnych terapeutických rozhodnutí. Na druhej strane sú podstatne drahšie ako mechanické pikflometre, ktoré zvyčajne stoja niekoľko desiatok zlotých, no sú jednoduchšie a stále účinné na každodenné monitorovanie PEF [4].

Rozsah merania pikflometra

Pri výbere pikflometra má kľúčový význam rozsah merania vrcholového výdychového prietoku (PEF). Zariadenie by malo umožňovať merania prispôsobené veku, pohlaviu a veľkosti pľúc používateľa. Modely pre deti majú zvyčajne nižší rozsah PEF, približne 50–400 l/min, zatiaľ čo modely pre dospelých zahŕňajú vyššie hodnoty, zvyčajne 60–800 l/min. Niektoré pikflometre sú univerzálne a umožňujú merať široký rozsah PEF, takže ich môžu používať deti aj dospelí. Pred kúpou je vhodné overiť, či minimálne a maximálne hodnoty zariadenia zodpovedajú individuálnym potrebám pacienta. Len vtedy budú výsledky meraní spoľahlivé, porovnateľné a užitočné pri každodennom monitorovaní ochorenia.

Možnosť prispôsobiť hodnotu ukazovateľa prietoku

Pri výbere pikflometra je vhodné venovať pozornosť tomu, či zariadenie umožňuje prispôsobiť hodnotu ukazovateľa prietoku individuálnym potrebám pacienta. Je to dôležité, pretože referenčná hodnota PEF sa u každého človeka líši a závisí od veku, výšky, pohlavia a východiskovej funkcie pľúc. Možnosť nastaviť ukazovateľ podľa týchto parametrov umožňuje presnejšie monitorovať zdravotný stav, hodnotiť účinnosť liečby a včas zachytiť zhoršenie priechodnosti priedušiek. Takéto riešenie má osobitný význam pri každodennej kontrole bronchiálnej astmy a ďalších ochorení dýchacieho systému, pri ktorých je rýchla reakcia na zhoršenie hodnôt PEF kľúčová pre prevenciu exacerbácií.

Vyhotovenie z bezpečných materiálov

Pri výbere pikflometra je vhodné venovať pozornosť materiálom, z ktorých je zariadenie vyrobené, aby bola zaistená jeho bezpečnosť a jednoduchá údržba. Najčastejšie sa používajú kvalitné plasty, napríklad ABS, ktoré sa vyznačujú vysokou odolnosťou voči mechanickému poškodeniu, prasklinám a poškriabaniu, čím zaručujú dlhú životnosť aj pri intenzívnom používaní. ABS má tiež dobré izolačné vlastnosti, ktoré podporujú stabilitu a presnosť merania, a zároveň je odolný voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom. Vďaka tomu možno pikflometer jednoducho udržiavať v čistote a používať hygienickým spôsobom [21].

Súlad s normami ISO 13485 a ISO 23747

Poľská spoločnosť pre pľúcne choroby (PTChP) a Poľská spoločnosť detskej pneumonológie (PTPD) vo svojich odporúčaniach týkajúcich sa diagnostiky a liečby pľúcnych ochorení odporúčajú používať zdravotnícke pomôcky vrátane pikflometrov, ktoré spĺňajú príslušné normy kvality a bezpečnosti. Na zabezpečenie vysokej kvality a bezpečnosti merania pľúcnych funkcií by pikflometre mali spĺňať normy ISO 13485 a ISO 23747 [7][22].

Norma ISO 13485:2016 stanovuje požiadavky na systémy riadenia kvality pri navrhovaní a výrobe zdravotníckych pomôcok a zabezpečuje, aby boli zariadenia bezpečné, účinné a v súlade s regulačnými požiadavkami [23].

Norma ISO 23747:2015 stanovuje požiadavky na zariadenia určené na meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF) u spontánne dýchajúcich osôb. Norma sa vzťahuje na zariadenia, ktoré sú súčasťou integrovaného systému na meranie pľúcnych funkcií, aj na samostatné zdravotnícke pomôcky [24].

Súlad s normami ISO 13485 a ISO 23747 je často požiadavkou vyplývajúcou zo smernice 93/42/EHS o zdravotníckych pomôckach, ktorá stanovuje základné požiadavky na bezpečnosť a účinnosť zdravotníckych pomôcok v Európskej únii. Zariadenia spĺňajúce tieto normy sú zvyčajne označené značkou CE, ktorá potvrdzuje ich súlad s požiadavkami smernice [25].

Nízka chyba merania pikflometra

Pri výbere pikflometra je dôležité venovať pozornosť presnosti merania, teda nízkej miere chyby. Táto presnosť by mala byť v súlade s normou Medzinárodnej organizácie pre normalizáciu ISO 23747:2015. Pikflometre dostupné na trhu sa líšia nielen technologickými možnosťami a cenou, ale aj presnosťou a opakovateľnosťou výsledkov. Nie všetky zariadenia spĺňajú požiadavky normy ISO 23747:2015 a rozdiely medzi meraniami vykonanými rôznymi pikflometrami môžu niekedy presiahnuť 20 %. Neaktuálne alebo nepresné výsledky PEF môžu negatívne ovplyvniť priebeh a účinnosť liečby astmy, viesť k neopodstatnenému alebo príliš skorému zintenzívneniu terapie a v dôsledku toho k nadmernej liečbe (overtreatment) alebo nedostatočnej liečbe (undertreatment).

Presné meranie PEF je dôležité aj v klinických štúdiách, kde predstavuje jeden z koncových ukazovateľov pri hodnotení účinnosti terapeutických intervencií u pacientov s astmou, pričom spoľahlivosť výsledkov závisí od presnosti meraní [4]. Zariadenia s chybou merania ±10 l/min alebo ±10 % nameranej hodnoty, ktoré spĺňajú normu ISO 23747:2015, sú vhodné na každodenné monitorovanie.

Životnosť pikflometra

Pri výbere pikflometra je dôležité venovať pozornosť jeho životnosti, pretože zariadenie sa používa denne, často aj niekoľkokrát za deň. Pikflometer by mal poskytovať spoľahlivé a opakovateľné merania počas celej doby používania. Na trhu sú dostupné modely, ktoré si zachovávajú presnosť merania až počas 7 000 použití, čo pri bežnom každodennom používaní zodpovedá približne trojročnej životnosti.

Denník meraní

Pravidelné vedenie denníka meraní PEF, najmä pri stredne ťažkej alebo ťažkej astme či počas období zhoršenia ochorenia, umožňuje priebežne hodnotiť kontrolu ochorenia, rozpoznávať skoré príznaky exacerbácie a primerane upravovať liečbu [5].

Možno využiť vzory dostupné online, napríklad kartu na monitorovanie PEF, ktorú pripravil profesor Piotr Dąbrowiecki a ktorá je dostupná na stránke: https://totylkoastma.pl/wp-content/uploads/2023/03/Twoj-niezbednik-tabele.pdf, alebo denníky priložené k pikflometrom.

Žiaľ, veľká časť pacientov tieto odporúčania nedodržiava, čo sťažuje účinné riadenie ochorenia. Preto je veľmi dôležité zvyšovať povedomie pacientov a podporovať ich zo strany zdravotníckeho personálu pri dodržiavaní týchto postupov.

Ako funguje pikflometer?

ZDROJE

  1. Polskie Towarzystwo Chorób Płuc (PTCHP). POChP – poważna, ale lekceważona choroba płuc [Internet]. 2025 [cyt. 2025 lip 29]. Dostępny w: https://ptchp.org/aktualnosci-post/pochp-powazna-ale-lekcewazona-choroba-pluc/
  2. Termedia. Nawet cztery miliony osób mogą chorować na astmę [Internet]. 2025 [cyt. 2025 lip 29]. Dostępny w: https://www.termedia.pl/akademia-zapalenia-typu-drugiego/Nawet-cztery-miliony-osob-moga-chorowac-na-astme,56003.html
  3. Narodowy Fundusz Zdrowia. Raport: NFZ o zdrowiu. Astma [Internet]. 2025 [cyt. 2025 wrz 7]. Dostępny w: https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-dane/raporty/nfz-o-zdrowiu-astma
  4. Janeczek K. Pomiar szczytowego przepływu wydechowego – czy wybór pikflometru ma znaczenie. Alergia. 2020;3:28–32. Dostępne z: http://alergia.org.pl/wp-content/uploads/2020/12/3_2020_7.pdf
  5. Mejza F. PEF – pomiar szczytowego przepływu wydechowego za pomocą pikflometru. Medycyna Praktyczna; 2022 [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/45991,pef-szczytowy-przeplyw-wydechowy
  6. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Aktualizacja 2024. GINA; 2024 [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://ginasthma.org/2024-report/
  7. Pawliczak R, Emeryk A, Kupczyk M, Chorostowska-Wynimko J, Kuna P, Kulus M. Standardy rozpoznawania i leczenia astmy Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc i Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej (STAN3T). Termedia [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://www.termedia.pl/Standardy-rozpoznawania-i-leczenia-astmy-…
  8. Mejza F. Rozpoznawanie astmy u dorosłych. Podsumowanie wytycznych European Respiratory Society 2022. Med Prakt. 2023;1:33–40.
  9. Ikeda H. Effectiveness of adding a peak flow meter for the identification of patients with chronic obstructive pulmonary disease in real-world clinical practice. BMC Pulm Med. 2025 [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-025-03708-8
  10. So JY, Lastra AC, Zhao H, Marchetti N, Criner GJ. Daily Peak Expiratory Flow Rate and Disease Instability in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. COPD Foundation. [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://journal.copdfoundation.org/…
  11. Cichocka-Jarosz E, Kwinta P. Pomiar szczytowego przepływu wydechowego u dzieci. Medycyna Praktyczna. [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://www.mp.pl/pediatria/…/pomiar-szczytowego-przeplywu…
  12. Asthma + Lung UK. Tests to measure your breathing. London: Asthma + Lung UK; [cyt. 2025 lut 29]. Dostępny z: https://www.asthmaandlung.org.uk/…/tests%20to%20measure…
  13. Nunn AJ, Gregg I. New regression equations for predicting peak expiratory flow in adults. BMJ. 1989;298(6680):1068. doi: 10.1136/bmj.298.6680.1068.
  14. Bochenek G. Znaczenie pomiarów szczytowego przepływu wydechowego (PEF) w rozpoznawaniu, monitorowaniu i leczeniu astmy. Medycyna Praktyczna. [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://www.mp.pl/pulmonologia/…/znaczenie-pomiarow…
  15. Pinnock H. Supported self-management for asthma. Breathe (Sheff). 2015;11(2):98–109. doi: 10.1183/20734735.015614. Dostępny z: https://publications.ersnet.org/content/breathe/11/2/98
  16. Waszyk-Nowaczyk M, Żabiński J, Plewka B, Dąbrowiecki P, Sierpniowska O. Inhalatory w opiece nad pacjentem z astmą i POChP. Kompendium farmaceuty. Warszawa: Okręgowa Izba Aptekarska; 2025. s. 1–2.
  17. Boros P, Mejza F. Pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Medycyna Praktyczna. [cyt. 2025 paź 24]. Dostępny na: http://www.mp.pl/social/chapter/B16.V.25.4.4
  18. British Thoracic Society / SIGN. British guideline on the management of asthma oraz SIGN 158 QRG. 2019. [cyt. 2025 paź 27].
  19. Mejza F. Spirometria: co to jest, jak przebiega i co wykrywa? Medycyna Praktyczna; 2023 [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/68602,spirometria
  20. Adams OP, Mangera KA, Hambleton IR, Morris EH, Paul-Charles JL. Does peak expiratory flow measured sitting differ from that measured standing? A cross-over study in primary care in Barbados. BJGP Open. 2018;2(2):bjgpopen18X101592.
  21. Li J. Tworzywa sztuczne ABS | Seria materiałów do projektowania produktów. FirstMold. [cyt. 2025 paź 27]. Dostępny z: https://firstmold.com/pl/guides/abs-plastic/
  22. Polskie Towarzystwo Chorób Płuc. Zasady interpretacji wyników spirometrycznych. Pneumonologia Polska. 2006;74(3):55–75. Dostępny z: https://journals.viamedica.pl/pneumonologia_polska/article/view/92043
  23. International Organization for Standardization. ISO 13485:2016. Medical devices — Quality management systems — Requirements for regulatory purposes. Geneva: ISO; 2016. Dostępny z: https://www.iso.org/standard/59752.html
  24. International Organization for Standardization. ISO 23747:2015. Anaesthetic and respiratory equipment — Peak expiratory flow meters for the assessment of pulmonary function in spontaneously breathing humans. Geneva: ISO; 2015. Dostępny z: https://www.iso.org/standard/64926.html
  25. European Union. Dyrektywa 93/42/EWG Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 14 czerwca 1993 r. dotycząca wyrobów medycznych. Dz.U. L 169 z 12.07.1993, s. 1–43. Dostępny z: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/PL/TXT/?uri=CELEX%3A31993L0042
Rozwiń ▼

ODBORNÁ GARANCIA OBSAHU WEBU

"Prawdziwe zdrowie
zaczyna się od wiedzy"

dr n. med i n. o zdr. Beata Plewka

Komisja Opieki Farmaceutycznej i Promocji Zawodu Wielkopolska Okręgowa Izba Aptekarska

Komisja Opieki Farmaceutycznej i Promocji Zawodu Wielkopolska Okręgowa Izba Aptekarska

Zapalenie oskrzelików
Ostre zapalenie oskrzelików jest chorobą typowo dziecięcą, która może być szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków. Najczęściej powoduje ją zakażenie [...]
Ostre zapalenie oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli rzadko bywa niebezpieczne, ale z pewnością jest bardzo uciążliwe i powoduje znaczne pogorszenie samopoczucia. [...]

SPOZNAJTE NAŠE PIKFLOMETRE

zobraziť všetky

RECENZIE ZÁKAZNÍKOV