0
0
0
0
0

Zaburzenia rytmu serca

Obsah

Autor článku:

dr n. fam. Łucja Zielińska-Tomczak

Zakład Edukacji Medycznej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

2025-12-11

Čo sú poruchy srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú stav, pri ktorom srdce nebije pravidelne a fyziologicky. Srdce môže biť:

  • príliš rýchlo,
  • príliš pomaly,
  • nepravidelne.

V medicínskej terminológii sa označujú ako arytmie (angl. arrhythmias / heart rhythm disorders). Častou formou arytmie, podrobne opísanou v usmerneniach Európskej kardiologickej spoločnosti (angl. European Society of Cardiology, ESC), je fibrilácia predsiení, teda rýchle a chaotické sťahy srdcových predsiení (1).

V klasifikácii ICD-10 (2) (Medzinárodná klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov) majú tieto poruchy pridelené príslušné kódy, napríklad I49.x. Ak ich nemožno presne klasifikovať, používa sa označenie „nešpecifikovaná porucha srdcového rytmu ICD-10“.

Aké sú príznaky porúch srdcového rytmu?

Príznaky porúch srdcového rytmu môžu byť rôznorodé – niekedy výrazné, inokedy sotva postrehnuteľné. Medzi najčastejšie patria:

  • pocit búšenia srdca,
  • nepravidelný rytmus alebo pocit „preskakovania“ úderov,
  • príliš rýchly pulz (tachykardia) alebo príliš pomalý pulz (bradykardia),
  • slabosť, závraty alebo pocit na odpadnutie,
  • dýchavica alebo pocit nedostatku vzduchu,
  • únava pri námahe aj v pokoji,
  • bolesť na hrudníku alebo pocit „pulzovania v hrdle“,
  • prípadne úplná neprítomnosť príznakov (1,3).

Ak na sebe spozorujete takéto príznaky, je vhodné poradiť sa s lekárom. Poruchy srdcového rytmu možno účinne liečiť a kontrolovať a ich včasné rozpoznanie má zásadný význam. Neliečené arytmie, najmä fibrilácia predsiení, môžu viesť k závažným komplikáciám, ako sú cievna mozgová príhoda, srdcové zlyhávanie alebo nebezpečné hemodynamické poruchy, teda situácie, pri ktorých organizmus nedostáva dostatočné množstvo krvi a kyslíka (1).

Včasná lekárska konzultácia pomáha potvrdiť, či príznaky súvisia s arytmiou, a následne zaviesť vhodnú liečbu a prevenciu.

Aké sú druhy porúch srdcového rytmu?

Najčastejšie sa poruchy srdcového rytmu delia podľa toho, či je srdcový rytmus príliš rýchly, príliš pomalý alebo nepravidelný. Medzi najdôležitejšie patria:

  • Tachyarytmie – srdce bije príliš rýchlo. Patria sem napríklad supraventrikulárne tachykardie vrátane fibrilácie predsiení.
  • Bradyarytmie – srdce bije príliš pomaly.
  • Arytmie – všeobecný pojem označujúci nepravideľný alebo abnormálny srdcový rytmus (1).

Ako sa diagnostikujú poruchy srdcového rytmu?

Diagnostika porúch srdcového rytmu zahŕňa niekoľko etáp, ktoré umožňujú presne posúdiť činnosť srdca a určiť príčinu ťažkostí. Prvým krokom je podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie, počas ktorých sa lekár pýta na charakter príznakov, čas ich výskytu, spúšťacie faktory a sprievodné ochorenia, ako sú vysoký krvný tlak alebo ischemická choroba srdca.

Kľúčovou súčasťou diagnostiky je elektrokardiografia (EKG), ktorá umožňuje posúdiť rýchlosť a pravidelnosť srdcového rytmu a odhaliť charakteristické zmeny, napríklad fibriláciu predsiení, iné supraventrikulárne tachykardie alebo atrioventrikulárne blokády. Najdôležitejšia informácia pre pacienta je, že EKG vykonané v čase, keď sa objavia ťažkosti, má zásadný význam. Ak je epizóda sprevádzaná príznakmi, je vhodné urobiť všetko pre to, aby bol záznam EKG vykonaný práve počas ich výskytu, bez ohľadu na to, či to bude v ambulancii všeobecného lekára alebo mimo ordinačných hodín na akomkoľvek pracovisku, kde je EKG dostupné.

V situáciách, keď jednorazové EKG nestačí na zachytenie arytmie, diagnostika sa dopĺňa o dlhodobé monitorovanie, napríklad Holter EKG trvajúci 24 hodín alebo dlhšie. Umožňuje zaznamenať nepravidelné alebo záchvatovité epizódy porúch srdcového rytmu. Okrem toho sa vykonáva echokardiografia (ultrazvuk srdca), ktorá umožňuje posúdiť stavbu a funkciu srdca, čo pomáha komplexne určiť príčinu arytmie a zvoliť vhodnú liečbu (1).

Aké sú príčiny porúch srdcového rytmu?

Príčiny porúch srdcového rytmu môžu súvisieť s:

  • ochoreniami kardiovaskulárneho systému: ischemická choroba srdca, vysoký krvný tlak, chlopňové chyby, kardiomyopatie, srdcové zlyhávanie;
  • celkovými ochoreniami: ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza alebo hypotyreóza), cukrovka, poruchy elektrolytov (napríklad hladiny draslíka alebo horčíka), chronické ochorenia pľúc;
  • spúšťacími alebo zhoršujúcimi faktormi: silný stres, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, vysoký príjem kofeínu, užívanie niektorých liekov alebo látok;
  • štrukturálnymi zmenami v srdci: jazvy po infarkte, zápalové procesy, prekonané infekcie (1).

Farmakologická liečba

Ak samotná zmena životného štýlu nestačí, lekár môže nasadiť lieky na zníženie krvného tlaku. Patria sem lieky zo skupín, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), sartany (ARB), betablokátory, blokátory kalciových kanálov a diuretiká. Výber vhodnej liečby závisí od individuálnych príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta, preto lekár terapiu vždy prispôsobuje jeho potrebám.

Pacienti môžu využiť aj podporu lekárnikov. Pomáhajú so správnym dodržiavaním liečby – pripomínajú pravidelné užívanie liekov, vysvetľujú spôsob ich používania a podporujú pacientov pri sledovaní účinkov liečby (4).

Vyžaduje každá porucha srdcového rytmu liečbu?

Nie každá porucha srdcového rytmu si vyžaduje liečbu, je však veľmi dôležité, aby ju posúdil lekár (1).

Ak sú epizódy zriedkavé, krátke, pacient nemá žiadne príznaky a nevyskytujú sa ďalšie rizikové faktory, lekár môže odporučiť iba sledovanie stavu a zmenu životného štýlu. Ak sa však objavia príznaky, ako sú búšenie srdca, mdloby alebo dýchavica, prípadne existuje riziko komplikácií, napríklad zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení, liečba je indikovaná.

Liečba sa zavádza podľa odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti. Môže zahŕňať:

  • kontrolu srdcovej frekvencie a rytmu,
  • prevenciu tromboembolických komplikácií pri fibrilácii predsiení,
  • liečbu základných ochorení,
  • v niektorých prípadoch invazívny zákrok, napríklad abláciu (1,3).

Terapia vychádza z odporúčaní ESC a môže zahŕňať:

  • lieky na kontrolu rytmu alebo srdcovej frekvencie,
  • antikoagulačnú liečbu, ak je indikovaná,
  • liečbu sprievodných ochorení,
  • intervenčné zákroky, ako sú ablácia alebo implantácia kardiostimulátora,
  • zmenu životného štýlu,
    pravidelné kontroly (1).

V prípade pochybností týkajúcich sa liekov sa môžete poradiť s lekárom alebo lekárnikom.

Úprava životného štýlu

Každodenné návyky

Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti

Pravidelná fyzická aktivita (≥ 150 min./týždeň)

Obmedzenie konzumácie alkoholu

Prestať fajčiť

Obmedzenie kofeínu a energetických nápojov

Zdravie srdca a obehového systému

Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti

Starostlivosť o pravidelný a kvalitný spánok

Obmedzenie konzumácie alkoholu

Pohoda a regenerácia

Zníženie stresu a relaxačné techniky

Starostlivosť o pravidelný a kvalitný spánok

Liečba a spolupráca s lekárom

Pravidelné užívanie liekov

Dodržiavanie odporúčaní a pravidelné kontrolné vyšetrenia

Sledovanie príznakov a prípadných nežiaducich účinkov

Úprava životného štýlu je jedným z najdôležitejších prvkov kontroly porúch srdcového rytmu vrátane fibrilácie predsiení. Odporúčania ESC zdôrazňujú, že aktívny prístup pacienta môže významne znížiť počet epizód arytmie a zlepšiť účinnosť farmakologickej aj nefarmakologickej liečby (1).

To, čo robíte každý deň, má reálny vplyv na činnosť vášho srdca.

Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti

  • Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje riziko porúch srdcového rytmu.
    Zníženie hmotnosti u ľudí s nadváhou alebo obezitou môže obmedziť počet epizód arytmie a zlepšiť kontrolu srdcového rytmu.
  • Najlepší účinok prináša postupné a trvalé znižovanie hmotnosti podporené zdravou stravou a fyzickou aktivitou.
  • Odporúčania ESC zdôrazňujú, že pravidelné sledovanie telesnej hmotnosti a udržiavanie indexu telesnej hmotnosti (angl. Body Mass Index, BMI) v normálnom rozmedzí má významný vplyv na dlhodobú účinnosť liečby porúch srdcového rytmu (1,4,5).

Pravidelná fyzická aktivita

  • Fyzická aktivita sa odporúča väčšine pacientov s poruchami srdcového rytmu, samozrejme za predpokladu, že jej intenzita a typ sú prispôsobené zdravotnému stavu konkrétnej osoby.
  • Najväčší prínos má pravidelná, primerane intenzívna fyzická aktivita, napríklad rýchla chôdza, jazda na bicykli alebo plávanie.
  • Pohyb môže znižovať frekvenciu epizód fibrilácie predsiení (angl. atrial fibrillation, AF) a podporovať celkovú kondíciu a výkonnosť kardiovaskulárneho systému.

Treba sa vyhýbať náhlym a veľmi intenzívnym zaťaženiam a vrcholovému športu, pokiaľ neboli vopred konzultované s ošetrujúcim lekárom.

Odporúčania ESC uvádzajú, že fyzická aktivita by mala byť považovaná za trvalú súčasť nefarmakologickej liečby (1,6).

Obmedzenie konzumácie alkoholu

  • Alkohol má výrazný vplyv na vznik porúch srdcového rytmu.
  • Aj mierne množstvo môže u niektorých ľudí vyvolať epizódu fibrilácie predsiení.
    Úplné vysadenie alkoholu alebo výrazné obmedzenie jeho konzumácie môže znížiť frekvenciu epizód arytmie.
  • ESC jasne zdôrazňuje, že alkohol patrí medzi najvýznamnejšie ovplyvniteľné rizikové faktory, teda také, na ktoré môže pacient reálne vplývať (1,5,6).

Prestať fajčiť

  • Fajčenie negatívne ovplyvňuje krvné cievy a výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.
    Prestať fajčiť pomáha zlepšiť celkovú kondíciu a znižuje pravdepodobnosť zhoršenia porúch srdcového rytmu.
  • Odporúčania ESC jednoznačne zdôrazňujú, že každý človek, bez ohľadu na to, či má arytmiu alebo nie, by mal úplne prestať fajčiť.
  • Obmedzenie kofeínu a energetických nápojov

Odporúčania ESC zdôrazňujú, že:

  • mierne množstvo kávy je zvyčajne bezpečné,
    energetické nápoje, silná káva a vysoké dávky kofeínu však môžu zvyšovať riziko búšenia srdca a arytmie.
  • Pacient by mal sledovať, či kofeín u neho vyvoláva príznaky. Ak áno, je potrebné jej príjem obmedziť.

Kontrola krvného tlaku

Vysoký krvný tlak je jedným z hlavných faktorov podporujúcich vznik fibrilácie predsiení.

Je dôležité pamätať na to, že:

  • pravidelné meranie krvného tlaku doma je súčasťou starostlivosti o vlastné zdravie,
  • správna liečba vysokého krvného tlaku znižuje zaťaženie srdca a podporuje stabilitu rytmu,
  • ESC odporúča, aby pacienti aktívne sledovali hodnoty svojho krvného tlaku (1,5).

Liečba spánkového apnoe

Spánkové apnoe je častou, no podceňovanou príčinou porúch srdcového rytmu.

Príznaky, ktoré si vyžadujú pozornosť:

  • hlasné chrápanie,
    prestávky v dýchaní počas spánku pozorované partnerom,
  • nadmerná denná ospalosť.

Obmedzenie stresu a starostlivosť o spánok

Chronický stres a nedostatok spánku zvyšujú náchylnosť na arytmie.

Pomôcť môžu:

  • relaxačné techniky,
  • hlboké dýchanie,
  • krátke prestávky počas dňa,
  • pravidelná fyzická aktivita,
  • dodržiavanie správnej spánkovej hygieny.

Pravidelný a neprerušovaný spánok v dĺžke 7–8 hodín podporuje nervový a kardiovaskulárny systém a pomáha stabilizovať srdcový rytmus.

Pravidelná kontrola sprievodných ochorení

  • cukrovka,
  • ochorenia štítnej žľazy,
  • chronické ochorenia srdca a pľúc.

Ich stabilizácia zlepšuje kontrolu porúch srdcového rytmu (1,5).

Pravidelné užívanie liekov a dodržiavanie odporúčaní

Odporúčania ESC zdôrazňujú:

  • nevyhnutnosť pravidelného užívania liekov,
  • že lieky sa nesmú svojvoľne vysadzovať,najmä antikoagulanciá,
  • potrebu pravidelných kontrolných návštev.

Poruchy srdcového rytmu pri refluxe – môže ich reflux vyvolávať?

Príznaky refluxu sa často zamieňajú s arytmiou, pretože bolesť alebo pálenie na hrudníku môžu pripomínať srdcové ťažkosti. Reflux môže ovplyvňovať srdcový rytmus aj prostredníctvom dráždenia blúdivého nervu (1,3).

Niektoré lieky používané na liečbu refluxu môžu interagovať s liekmi proti arytmii, preto je potrebná koordinovaná starostlivosť gastroenterológa, kardiológa a lekárnika.

Lekárnik pomáha posúdiť bezpečnosť liekov a riziko ich vzájomných interakcií.

Kedy je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo urgentný príjem?

  • Mdloby alebo silné závraty – môžu poukazovať na nedostatočné prekrvenie mozgu.

  • Bolesť na hrudníku alebo podozrenie na infarkt – každá silná, zvieravá bolesť si vyžaduje okamžité vyšetrenie.

  • Veľmi rýchly alebo veľmi pomalý pulz, ktorý pretrváva aj v pokoji – môže naznačovať nebezpečnú arytmiu.

  • Náhla dýchavica, cyanóza alebo opuchy nôh – môžu poukazovať na srdcové zlyhávanie alebo pľúcnu embóliu.

    Výskyt takýchto príznakov znamená potrebu urgentnej diagnostiky (1,3).

Zhrnutie

Poruchy srdcového rytmu (angl. heart rhythm disorders / arrhythmias) (1) predstavujú skupinu ochorení, pri ktorých srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo nepravidelne.

Pri liečbe zohrávajú kľúčovú úlohu:

  • pravidelné užívanie liekov,
  • úprava životného štýlu,
  • sledovanie príznakov,
  • aktívny prístup pacienta.

Pamätajte – to, čo robíte každý deň, má reálny vplyv na činnosť vášho srdca a účinnosť liečby.

Späť do Sprievodcu zdravím

Referencie

  1. ICD-10 Version:2019 [Internet]. [cyt. 2025 lis 25]. Dostępny z: https://icd.who.int/browse10/2019/en
  2. McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, Christodorescu RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J [Internet]. 2024 paź 7 [cyt. 2025 lis 25];45(38):3912–4018. Dostępny z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210715/
  3. McCarthy CP, Touyz RM, McEvoy JW. The ‘ten commandments’ for the 2024 European Society of Cardiology guidelines on elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J [Internet]. 2024 lis 21 [cyt. 2025 lis 25];45(44):4682–3. Dostępny z: https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehae646
  4. Prejbisz A, Dobrowolski P, Doroszko A, Olszanecka A, Tycińska A, Tykarski A, et al. Guidelines for the management of hypertension in Poland 2024 - the position of the Polish Society of Hypertension/Polish Cardiac Society Experts. Arterial Hypertension (Poland). 2024;28(1):91–146.
  5. Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne oraz Zespół ds. Standaryzacji Opieki Farmaceutycznej. Wytyczne dla farmaceutów dotyczące postępowania podczas wykonywania pomiaru ciśnienia tętniczego. Warszawa; 2023.
  6. Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med [Internet]. 2001 sty 4 [cyt. 2025 lis 25];344(1):3–10. Dostępny z: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200101043440101
Rozwiń ▼

Súvisiace články

Zapalenie oskrzelików

2026-01-15

Ostre zapalenie oskrzelików jest chorobą typowo dziecięcą, która może być szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków. Najczęściej powoduje ją zakażenie RSV, Leczenie ma na celu łagodzenie objawów i zazwyczaj odbywa się w warunkach domowych. W szczególnych warunkach dziecko wymaga hospitalizacji.

Czytaj dalej »

Zrozumieć nadciśnienie tętnicze 

2025-12-05

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą, ale można je bardzo dobrze kontrolować. Kluczowe są tutaj trzy elementy: odpowiednio dobrane leczenie, zdrowy styl życia oraz regularny kontakt z personelem medycznym. Dzięki temu większość pacjentów może prowadzić normalne, aktywne życie, a ryzyko groźnych powikłań, takich jak zawał serca czy udar, znacząco spada.

Czytaj dalej »
✕
Bezplatná dodávka pre
všetky objednávky nad 25 €

Vybraný produkt si môžete objednať s využitím nasledujúcich spôsobov doručenia:

DHL Automaty BOX 24/7 i punkty POP 8.99 zł brutto
Kurier DHL 11.99 zł brutto
Kurier InPost 14.99 zł brutto
InPost Paczkomaty 24/7 11.49 zł brutto

Všetky produkty alebo objednávky v hodnote nad 25 € zasielame zadarmo

✕
Predpokladaný termín dodania

Snažíme sa, aby naše produkty boli odoslané čo najskôr po prijatí objednávky. Doba odoslania sa počíta v pracovných dňoch, pričom objednávky zadané po 15:00 budú odoslané najskôr nasledujúci pracovný deň.

Napríklad ak si objednáte produkt v piatok po 17:00, bude odoslaný až v pondelok, za predpokladu, že je na sklade.

✕
Spôsoby platby
BLIK
PayPo – Kup teraz, zapłać za 30 dni
Autopay – Przelew internetowy
Google Pay
Płatność kartą (Visa / Mastercard)
Visa Mobile
Alior Raty
Płatność przy odbiorze (4,90 zł)
✕
Vrátenie tovaru

Zákazník, ktorý je spotrebiteľom, má právo vrátiť zakúpené výrobky do 14 dní.

Vyhlásenie o odstúpení od zmluvy môže spotrebiteľ podať prostredníctvom formulára dostupného na našej webovej stránke alebo zaslaním vyhlásenia priamo e-mailom na našu e-mailovú adresu.

✕